- यह रोग के बेहतर उपचार में कैसे मदद करेगा? क्या यह अधिक किफायती है? क्या भारत इसे जल्द ही शुरू कर पाएगा?
राम्या कन्नन
शोधकर्ताओं ने अल्जाइमर रोग का पता लगाने के लिए एक नया रक्त परीक्षण विकसित किया है जो हल्के संज्ञानात्मक (काग्नेटिव) हानि के शुरुआती चरण में भी रोग का निदान करने में मदद करता है। स्वीडन में लुंड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि एक नया रक्त परीक्षण प्रीसिविटीएडी2 संज्ञानात्मक लक्षणों का अनुभव करने वाले लोगों में एडी की पहचान करने में लगभग 90% सटीक है। सेबेस्टियन पामक्विस्ट एट अल द्वारा पेपर ‘प्राइमरी केयर और सेकेंडरी केयर में अल्जाइमर रोग का पता लगाने के लिए रक्त बायोमार्कर’ सहकर्मी समीक्षा पत्रिका JAMA के 28 जुलाई के संस्करण में प्रकाशित हुआ था।
चिकित्सक इस परीक्षण को लेकर उत्साहित क्यों हैं?
आंकड़ों के अनुसार, पांच में से एक महिला और 10 में से एक पुरुष को AD (अल्जाइमर रोग) के कारण मनोभ्रंश (डिमेंशिया) होता है। लेख के लेखकों ने बताया कि संज्ञानात्मक लक्षणों वाले व्यक्तियों को सबसे पहले प्राथमिक देखभाल में देखा जाता है, जबकि कम संख्यावालों को सेकंडरी देखभाल के लिए भेजा जाता है। इसके अलावा उन्होंने कहा कि विशेष क्लीनिकों में इलाज किए गए 25% से 35% रोगियों में लक्षणात्मक AD (अल्जाइमर रोग) का गलत उपचार किया जाता है और संभवतः प्राथमिक देखभाल में इलाज किए गए रोगियों की संख्या इससे भी अधिक है।
लंबे समय से, रक्त परीक्षण AD के निदान के लिए पवित्र ग्रिल रहा है, क्योंकि निदान के वर्तमान, आधुनिक तरीकों में भी बहुत महंगे और जटिल एमिलॉयड या टौ पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन शामिल हैं। दूसरा विकल्प एक दर्दनाक प्रक्रिया, लंबर पंचर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव निकालना है। बुद्ध क्लिनिक के न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट ई.एस. कृष्णमूर्ति बताते हैं, “बड़ा लक्ष्य सीरम अध्ययन है,” जिनकी डिमेंशिया में विशेष रुचि है, जिसका सबसे प्रचलित प्रकार अल्जाइमर रोग है। यह रक्त परीक्षण लक्ष्य के जितना संभव हो उतना करीब आता है, और इस अर्थ में AD (अल्जाइमर रोग) का निदान बहुत सरल बना देगा। रक्त परीक्षण न केवल निदान की लागत को कम करेगा, बल्कि नैदानिक प्रक्रिया को भी सरल करेगा – क्योंकि इसमें केवल रक्त लेना शामिल है। इस परीक्षण से पहले कुछ व्यावसायिक प्रयास किए गए थे, लेकिन वर्तमान अध्ययन ने कुछ निश्चित परिणाम प्रदान किए हैं।
मेडस्केप मेडिकल न्यूज़ को दिए गए एक बयान में, अल्ज़ाइमर ड्रग डिस्कवरी फ़ाउंडेशन के सह-संस्थापक और मुख्य विज्ञान अधिकारी हॉवर्ड फ़िलिट कहते हैं: “रक्त परीक्षण अल्ज़ाइमर की पहचान, निदान और अंततः उपचार में क्रांति ला रहे हैं।” उनका मानना है कि ये परीक्षण “जल्द ही देखभाल के मानक के रूप में अधिक आक्रामक और महंगे PET स्कैन की जगह ले लेंगे और रोग के निदान में रक्षा की पहली पंक्ति के रूप में काम करेंगे।” डॉ. फ़िलिट कहते हैं: “कई वर्षों के शोध के बाद, यह क्षेत्र ऐसी जगह पर है जहाँ हमारे पास निदान का समर्थन करने के लिए नए बायोमार्कर और डायग्नोस्टिक्स हैं, जिस तरह कोलेस्ट्रॉल का उपयोग हृदय रोग का पता लगाने में मदद करने के लिए किया जाता है।”
परीक्षण क्या करता है?
मेडिकल न्यूज़ टुडे के अनुसार, परीक्षण रक्त के नमूने में दो अनुपातों के संयोजन को मापकर काम करता है: प्लाज्मा फॉस्फोराइलेटेड-टाउ217 (जिसे पी-टाउ217 भी कहा जाता है) से नॉन-फॉस्फोराइलेटेड-टाउ21 और दो प्रकार के एमिलॉयड-बीटा: AB42 और AB40। हमारे लिए यह समझना पर्याप्त है कि वर्तमान में टाउ और एमिलॉयड-बीटा दोनों प्रोटीन को AD के पैथोलॉजिकल हॉलमार्क माना जाता है।
स्वीडन में फरवरी 2020 से जनवरी 2024 के बीच प्राइमरी या सेकंडरी देखभाल केंद्रों में संज्ञानात्मक गिरावट के लिए कुल 1,213 रोगी पहले से ही मूल्यांकन के अधीन थे। प्रतिभागियों में से 23% में व्यक्तिपरक संज्ञानात्मक गिरावट थी, 33% को मनोभ्रंश (डिमेंशिया) था, और 44% में हल्की संज्ञानात्मक हानि थी। लगभग 50% प्रतिभागियों ने प्राइमरी और सेकंडरी देखभाल परीक्षण के माध्यम से अल्जाइमर रोग की विकृति दिखाई। शोधकर्ताओं ने अपने पेपर में कहा कि रक्त परीक्षण की 91% सटीकता की तुलना में, डिमेंशिया विशेषज्ञों ने 73% की निदान सटीकता के साथ नैदानिक अल्जाइमर रोग की पहचान की। उन्होंने कहा कि प्राथमिक देखभाल में, चिकित्सकों की निदान सटीकता 61% थी। उनका तर्क है कि यह AD के लिए एक सटीक रक्त परीक्षण होगा और यह AD के नैदानिक कार्य और उपचार को सुव्यवस्थित कर सकता है।
इसका भविष्य पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
शोधकर्ताओं ने अपने शोधपत्र में कहा है कि भविष्य के अध्ययनों में यह मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि इन बायोमार्करों के लिए रक्त परीक्षणों का उपयोग नैदानिक देखभाल को कैसे प्रभावित करता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि लागत कम हो जाएगी, जो स्वाभाविक रूप से सामर्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालेगी। उपलब्धता दूसरा मुद्दा है। डॉ. कृष्णमूर्ति कहते हैं कि भारत में, निदान उपकरण अभी भी एमआरआई और एक नियमित पीईटी स्कैन हैं। एमिलॉयड या ताऊ पीईटी (Tau PET) स्कैन अभी तक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं हैं। उन्होंने कहा कि रक्त परीक्षण की उपलब्धता होगी, लेकिन हमें इंतजार करना होगा और देखना होगा कि क्या परीक्षण सभी के लिए सुलभ होगा या क्या केवल कुछ ही लोग कम दरों पर भी परीक्षण का खर्च उठा पाएंगे।
‘रक्त परीक्षण अल्जाइमर की पहचान, निदान और अंततः उपचार में क्रांतिकारी बदलाव ला रहे हैं। ये परीक्षण जल्द ही देखभाल के मानक के रूप में अधिक आक्रामक और महंगे PET स्कैन की जगह ले लेंगे।’ द हिंदू से साभार
